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¿Usar diferentes zapatillas puede disminuir el riesgo de lesiones?

Malisoux, Laurent, et al. “Can parallel use of different running shoes decrease running‐related injury risk?.” Scandinavian journal of medicine & science in sports 25.1 (2015): 110-115.

https://doi.org/10.1111/sms.12154

Correr se caracteriza por la repetición de una gran cantidad de movimientos casi idénticos con muy pocas variaciones. En consecuencia, la mayoría de las lesiones relacionadas al running (LRR) son lesiones acumuladas por micro trauma (de naturaleza progresiva) y, por lo tanto, podrían clasificarse como lesiones por uso excesivo. Esto último ocurre cuando se aplica estrés repetitivo a un músculo, a un tendón o a un hueso, lo que resulta en daño microtraumático seguido de tiempo insuficiente para sanar o reparar. Varios estudios han estimado que el 27-70% de los corredores recreativos y competitivos sufren lesiones por uso excesivo durante 1 año de práctica. Se podrían usar diferentes estrategias para prevenir la sobrecarga y variar el estrés aplicado al cuerpo. Por ejemplo, se ha informado que los corredores no lesionados participaron significativamente más a menudo en otros deportes en comparación con los corredores lesionados. Sin embargo, también se han encontrado resultados contradictorios, y este punto necesita más estudio.

Varios informes han demostrado que las características del calzado influyen en la magnitud y el tipo de tensiones aplicadas al sistema musculoesquelético. Por ejemplo, se ha demostrado recientemente que correr con calzado de suela plana durante 3 meses da como resultado una magnitud de impacto %30% menor en el talón. Otros autores han demostrado que las características de las zapatillas con amortiguación inducen una adaptación del estilo de carrera.

También se ha demostrado previamente que ligeras modificaciones en la mecánica del calzado por el uso (desgaste) conducen a cambios cinemáticos. El tiempo de postura aumentó y el tobillo mostró una dorsiflexión máxima más baja y una mayor flexión plantar en la puntera. También se demostró que la dureza de la entresuela induce cambios en la actividad muscular de baja extensión. Debido a que estos estudios demostraron que las características del calzado impactan en el patrón de carrera, un cambio regular de las zapatillas podría causar variaciones de cargas externas repetitivas que, de acuerdo con el mecanismo de lesiones por uso excesivo, podrían disminuir su incidencia.

El propósito del presente estudio fue establecer la relación entre el uso paralelo de diferentes zapatillas para correr y la incidencia de lesiones relacionadas al running (LRR). Se planteó la hipótesis de que los corredores que usan más de un par de zapatillas tendrían un menor riesgo de sufrir una LRR. Una hipótesis secundaria era que la práctica de otros deportes sería un factor protector ya que esto también permite una variación del tipo de estrés aplicado al cuerpo.

Este estudio prospectivo de 22 semanas de seguimiento se dirigió a todo tipo de corredores aficionados. Los participantes sanos mayores de 18 años con cualquier nivel de condición física eran elegibles para participar en el estudio.

Los participantes recibieron explicaciones sobre los principales requisitos del estudio: (1) entrenar en promedio al menos una vez por semana; (2) cargar datos de entrenamiento relacionados con correr y todas las demás prácticas deportivas al menos una vez por semana; y (3) informar sistemáticamente cualquier lesión sufrida durante el período de seguimiento.

De los 264 participantes incluidos en los análisis, 87 (33%) experimentaron al menos una LRR durante el período de seguimiento de 5 meses. La incidencia general fue de 7,64 LRR / 1000 h de carrera durante el período de interés. Más de 2/3 de estas LRR afectaron los músculos y los tendones (67.8%) y 2/3 de todas las LRR fueron de naturaleza progresiva, mientras que alrededor del 36.8% de todas las LRR requirieron más de 1 semana antes de una recuperación completa y volver al programa de entrenamiento normal.

Los corredores que informaron el uso de diferentes pares de zapatos para correr durante el período de observación tuvieron un riesgo 39% menor de RRI en comparación con los corredores que usaron solo un par de zapatos.

Debido a que varios usuarios de zapatos usaron su par de zapatos predominante en no más del 58% de sus sesiones de carrera en promedio, se podría argumentar que la relación entre una estrategia de uso de zapatos múltiples y el menor riesgo de lesiones surge de la alternancia en las fuerzas aplicadas a el cuerpo.

Correr es un movimiento repetitivo que somete al sistema musculoesquelético a dos tipos diferentes de fuerzas: fuerzas de impacto externo y fuerzas activas.

Las fuerzas de impacto externas están influenciadas por una serie de variables que incluyen las propiedades del material de los elementos de amortiguación, como el tejido blando, las zapatillas y la superficie de contacto.

Por otro lado, las fuerzas activas están determinadas principalmente por el movimiento del corredor durante el contacto con el pie. Aunque generalmente se cree que las LRR están relacionados con las fuerzas de impacto, hay evidencia que sugiere que las fuerzas activas también juegan un papel importante en algunas lesiones por uso excesivo.

Varios estudios han demostrado que las características de las zapatillas para correr influyen en las fuerzas de impacto externas y en la cinemática de los corredores. Primero, las medidas de presión plantar en corredores que usan zapatillas nuevas y viejas mostraron que las zapatillas nuevas tienen presiones máximas más altas que las viejas, lo que sugiere un mayor riesgo de lesiones en el pie y el tobillo cuando se usan zapatillas por períodos más cortos. Por lo tanto, los autores recomendaron usar zapatos nuevos para correr lentamente, usándolos para una actividad física leve. Por el contrario, un estudio biomecánico que compara el efecto de la amortiguación del calzado sobre la cinética y la cinemática de las zapatillas nuevas y usadas ​​concluyó que las zapatillas gastadas aumentaron el tiempo de postura y las adaptaciones cinemáticas del corredor a medida que disminuyó la amortiguación del calzado. Por lo tanto, los corredores adaptan sus patrones para mantener cargas externas constantes cuando disminuye la capacidad de amortiguación del calzado. Otro estudio mostró que la dureza de la entresuela del zapato influye en la cinemática de las extremidades inferiores durante la carrera. Los resultados de un estudio que midió la actividad muscular de las extremidades inferiores mientras corría con dos pares diferentes de zapatillas caracterizadas por una dureza de material diferente de la plantilla mostraron que la intensidad del reclutamiento EMG y el tipo de fibra muscular diferían significativamente entre los dos pares. Esto sugiere que la actividad muscular, el reclutamiento de tipo de fibra y las fuerzas activas se pueden alterar con diferentes materiales de calzado.

Tomados en conjunto, los estudios mencionados sugieren que el uso de diferentes pares de zapatillas para correr proporcionará una alternancia en el patrón de carrera y variará las fuerzas externas y activas en la parte inferior de las piernas durante la actividad de correr.

También se descubrió que la participación en otras actividades deportivas junto al entrenamiento de correr protege contra las LRR (HR = 0,85). Se ha especulado previamente que los corredores que pasan más tiempo en otros deportes disminuyen su riesgo de lesiones por uso excesivo, porque usan diferentes grupos musculares. En el deporte juvenil, se ha demostrado que los atletas que practican una variedad de deportes tienen menos lesiones y practican deportes más tiempo que aquellos que se especializan antes de la pubertad. Nuestros resultados sugieren que principios similares también pueden aplicarse a corredores adultos recreativos.

El uso múltiple de calzado y la participación en otras actividades deportivas son estrategias que conducen a una variación de las cargas externas e internas aplicadas al sistema musculoesquelético que podrían tener un efecto beneficioso sobre los RRI.

La lesión previa fue un predictor significativo de LRR (HR = 1.72), como ya informaron otros. La lesión previa es uno de los factores de riesgo más frecuentemente identificados. Esto significa que las personas que esperan comenzar o reanudar un programa de entrenamiento para correr después de haber sufrido una lesión corren un mayor riesgo y deberían ser el objetivo de las medidas preventivas.

Además, se encontró que una mayor distancia media de la sesión aquí es un factor protector (HR = 0,80). Esta observación está en línea con un estudio anterior que muestra que los corredores de larga distancia / maratón se caracterizaron por una menor incidencia de lesiones que los corredores de media distancia. Se podría argumentar que las personas que corren distancias más largas hacen ejercicio a una intensidad media menor. Como la velocidad de entrenamiento se asoció significativamente con un mayor riesgo de lesiones por correr, los corredores recreativos que intentan practicar distancias más largas podrían estar expuestos a un menor riesgo de lesiones debido a una menor intensidad y / o velocidad de carrera. Muchos estudios se centraron en la distancia de carrera semanal y descubrieron que es un factor de riesgo significativo, incluso cuando se controla el volumen de exposición. Por otro lado, en algunos estudios se presentó una relación significativa entre la frecuencia de carrera y la lesión en carrera. Como la distancia de carrera semanal y la frecuencia de carrera están estrechamente relacionadas, se podría especular que el mayor riesgo de LRR asociado con la distancia de carrera semanal es una consecuencia de un aumento de la frecuencia de carrera en lugar de la distancia media de la sesión. Esto debe ser confirmado por futuros estudios.

Otras características de participantes y características de participación deportiva no se asociaron con el riesgo de LRR.

Perspectiva

Correr es una de las actividades deportivas de ocio más populares. Sin embargo, la incidencia anual de RRI se ha informado recientemente entre el 19% y el 79%. La identificación de factores de riesgo específicos ha recibido un interés creciente desde que correr continúa aumentando en popularidad. Pocos estudios epidemiológicos se han centrado en el impacto de las zapatillas para correr en la incidencia de lesiones. Si bien algunos estudios han demostrado la influencia de las características del calzado en el patrón de carrera, no se ha establecido la relación causal entre el patrón de carrera y la LRR. Este estudio de cohorte prospectivo mostró que los corredores que usan más de un par de zapatillas tenían un menor riesgo de LRR. Una posible explicación sería que la alternancia de las zapatillas para correr induce una variación en el tipo de carga física aplicada al sistema musculoesquelético. Además, se observó una disminución del riesgo en los corredores que practican otros deportes concomitantemente. Estos resultados abren la puerta a un gran campo de investigación sobre programación de entrenamiento y variación de contenidos con el objetivo de disminuir la ocurrencia de LRR prevenibles.