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Los efectos de una transición al funcionamiento minimalista del zapato en el tamaño intrínseco del músculo del pie

Johnson, A. W., et al. “The effects of a transition to minimalist shoe running on intrinsic foot muscle size.” International journal of sports medicine 37.02 (2016): 154-158.

https://doi.org/10.1055/s-0035-1559685

Un beneficio propuesto de las zapatillas minimalistas es un aumento de la fuerza muscular intrínseca del pie. Este estudio examinó el cambio en el tamaño intrínseco del músculo del pie en los corredores que hacen la transición a las zapatillas minimalistas Vibram FiveFingers ™ en comparación con un grupo de control que se ejecuta en zapatillas tradicionales. Comparamos el tamaño previo a la transición entre los corredores que desarrollaron edema de médula ósea con los que no. Se asignaron aleatoriamente 37 corredores al grupo Vibram FiveFingers ™ (n = 18) o al grupo control (n = 19). El edema de la médula ósea de los corredores y el tamaño intrínseco del músculo del pie se midieron al inicio del estudio y después de 10 semanas. El volumen total de carrera fue mantenido por todos los corredores. Se produjo un aumento significativo en el área de sección transversal del abductor hallucis del 10,6% en el grupo Vibram FiveFingers ™ en comparación con el grupo control ( p= 0.01). No hubo cambios significativos en ninguno de los otros músculos examinados ( p > 0.05). 8 de los corredores Vibram FiveFingers ™ y 1 corredor de control desarrollaron edema de médula ósea. Aquellos que desarrollaron edema de médula ósea, principalmente mujeres, tenían un tamaño significativamente menor en todos los músculos evaluados (p≤0.05). El tamaño de los músculos intrínsecos del pie parece ser importante para una transición segura a un funcionamiento minimalista del zapato. Quizás el fortalecimiento intrínseco del músculo del pie pueda beneficiar a los corredores que desean hacer la transición a zapatos minimalistas.
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Palabras clave

abductor hallucis – ecografía – correr descalzo – edema de médula ósea – Vibram FiveFingers

Introducción

Ha habido un aumento en el interés relacionado con los beneficios y riesgos de correr con zapatos minimalistas [ 13 ] [ 21 ] [ 23 ]. La mayoría (75.7%) de los encuestados en una encuesta [ 23 ] de 785 corredores estaba interesada en correr descalzo (BF) o en zapatos minimalistas. El principal factor de motivación para la transición a una carrera de calzado minimalista (MSR) fue prevenir lesiones (34,3%); Otros factores fueron la mejora del rendimiento (20,8%) y la curiosidad (18,7%) [ 23 ]. Es interesante notar que el 85.5% de los encuestados tenían alguna probabilidad de continuar o agregar BF o MSR a su capacitación si se les proporcionaba más información sobre su uso.

Los defensores de BF o MSR afirman que puede haber menos lesiones asociadas con BF / MSR [ 8 ] y que este estilo de carrera es un retorno a la forma en que corrieron nuestros ancestros primarios [ 12 ] [ 23 ]. Los defensores de BF o MSR a menudo mencionan la preocupación de que los zapatos de sujeción, que restringen el movimiento y de apoyo han llevado a una falta de estímulo suficiente para el desarrollo de la densidad ósea [ 12 ], la propiocepción limitada [ 13 ] y la atrofia desuso de la musculatura de los pies [ 8 ]. Se pensaba que la debilidad muscular que acompañaba predisponía al corredor a sufrir lesiones en las extremidades inferiores [ 12 ] [ 24 ] [ 25] Los estudios que investigan las diferencias de población de los que están acostumbrados al uso de zapatos y los que no están calzados, respaldan la importancia de la fuerza intrínseca del músculo del pie (IFM). Se sugirió que usar zapatos es perjudicial para el desarrollo de un arco longitudinal medial normal (MLA) [ 18 ] y da como resultado pies menos flexibles [ 8 ] [ 9 ]. Atribuyeron un MLA más normal a IFM plantares más fuertes y más desarrollados [ 18 ]. Comprender el efecto de la transición a MSR en la hipertrofia muscular potencial puede ayudar al desarrollo de protocolos de transición mejorados que podrían reducir el riesgo de lesiones.

Solo 2 estudios han investigado la fuerza de IFM y el cambio del área de sección transversal (CSA) debido al uso de un zapato de tipo minimalista. Miller y col. [ 15 ] informaron un aumento en el CSA del 21% en el flexor corto de los dedos (FDB) y del 18% en el aductor digiti minimi (ADM) después de un régimen de entrenamiento de 12 semanas utilizando un zapato de tipo minimalista. El zapato minimalista usado carecía de un soporte de arco incorporado, tenía una amortiguación reducida y tenía una caída del talón del antepié de 4 mm o menos (New Balance Road Minimus 10 o Merrell Pace / Trail Glove). Bruggeman y col. (Bruggeman et al., Efecto del estímulo mecánico aumentado en la capacidad funcional de los músculos del pie (2005). En internet: http://www.asbweb.org/conferences/2005/pdf/0553.pdf. (Marzo de 2015) encontró un aumento en la fuerza muscular y el tamaño en los participantes que usan Nike Free. Informaron aumentos del 4% en CSA para el flexor largo del dedo gordo (FHL) y el flexor largo de los dedos (FDL) y del 5% en el abductor del dedo gordo (ABDH) y quadratus plantae en individuos que entrenan en el Nike Free durante un período de calentamiento previo a participación atlética durante un período de 5 meses. Por lo tanto, hay una indicación de que la fuerza muscular intrínseca y el tamaño muscular pueden aumentar con la actividad en zapatos minimalistas.

La evaluación de la resistencia de IFM presenta un desafío único ya que los dinamómetros comerciales no están diseñados para probar la resistencia de IFM. El tamaño de IFM se ha evaluado con imágenes de resonancia magnética (MRI) aunque existe dificultad para diferenciar IFM individual [ 15 ]. Además, la resonancia magnética es costosa y a menudo no es accesible para muchos médicos o investigadores [ 3 ]. La ecografía (USI) es una modalidad relativamente económica y ampliamente disponible, que permite la evaluación de imágenes de alta resolución en tiempo real de tejidos blandos como músculos, ligamentos y tendones [ 1 ]. Se ha descubierto que la ecografía es una medida válida para evaluar el tamaño muscular en comparación con la RM [ 16 ] [ 20] y algunos indican una preferencia por USI en la evaluación de ciertas estructuras de tejidos blandos dentro del pie, como los tendones [ 1 ] [ 5 ].

El propósito de nuestro estudio fue investigar el cambio en el tamaño muscular de 4 IFM: ABDH, FDB, flexor hallucis brevis (FHB) y extensor de los dedos breves (EDB) en corredores recreativos que hicieron la transición a los zapatos Vibram FiveFinger ™ (VFF) sobre un Período de 10 semanas. Estas medidas se compararon con las medidas obtenidas de un grupo de control que corrió con zapatillas tradicionales (TRS) y mantuvo su kilometraje semanal habitual durante un período de 10 semanas. Además, comparamos las características (género, altura, peso, tamaño IFM) de aquellos corredores que desarrollaron edema de médula ósea (BME) con aquellos que no lo hicieron durante el período de transición de 10 semanas.
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Métodos

44 corredores recreativos calificados para el estudio. 37 corredores (edad: 26 ± 6 años, altura: 1.74 ± .1 m, peso: 70 ± 13 kg) completaron el estudio. Por no adherirse al protocolo del estudio, se eliminaron 7 corredores (grupo VFF: 3 y grupo TRS: 4). Los corredores se incluyeron si completaron un promedio de 24–48 km · sem −1 durante los 6 meses previos al inicio del estudio. Criterios de exclusión: uso previo de MRS o una lesión en la extremidad inferior que impidió correr al menos 3 días / semana durante los 6 meses anteriores. Un análisis de poder a priori indicó que se necesitaban 16 individuos en cada grupo para detectar diferencias en el CSA (media de 2.6 cm 2 con una DE de 0.35 cm 2 y un cambio esperado de 0.25 cm 2 ) [ 3] La Junta de Revisión Institucional de la Universidad aprobó el estudio y los corredores leyeron y firmaron el consentimiento informado. Nos adherimos a los estándares éticos en la investigación de deportes y ciencias del ejercicio [ 7] Se protegieron los derechos de los corredores y no se utilizó información de identificación personal. Todos los corredores fueron examinados por un médico y se realizó una resonancia magnética del pie previa a la participación para garantizar que no existiera una lesión preexistente de los tejidos blandos (tendón, ligamento y fascia plantar) o BME. Los corredores calificados fueron asignados a la transición VFF o al grupo TRS mediante una aleatorización bloqueada por sexo lograda extrayendo de una bolsa que contenía el mismo número de asignaciones de grupo. Definimos los zapatos para correr tradicionales como zapatos con un control de arco incorporado y un talón acolchado con una caída del talón de 12 mm desde la entresuela en el talón hasta la entresuela en el antepié. Los zapatos VFF tenían una parte superior y suela flexible, una caída de talón a punta cero, sin entresuela o amortiguación asociada o soporte de arco, y una suela exterior uniforme de 3 mm.

El tamaño de IFM de los corredores se evaluó con USI en cada pie al inicio del estudio y después de 10 semanas de carrera por un investigador, cegado a la asignación grupal, con 6 años de experiencia en USI. La confiabilidad intra-tester para el investigador fue alta (ICC = 0.98–0.99) y comparable a otras evaluaciones musculares USI reportadas [ 3 ] [ 4 ] [ 14 ]. Se registraron 2 imágenes separadas para cada músculo usando una sonda lineal de 10 MHz (GE LogiqP5, General Electric Company, Fairfield, CT) con la sonda eliminada entre la captura de cada imagen. La sonda se colocó transversalmente a través del pie para registrar la imagen del CSA del ABDH. Para garantizar la repetibilidad de la medición ABDH, la tuberosidad navicular se mantuvo dentro de la imagen como un punto de referencia óseo interno consistente ([Fig. 1 ]). Manteniendo la alineación con la tuberosidad navicular, la sonda se colocó en la suela y se visualizó y registró el CSA del FDB ([ Fig. 1 ]). El grosor del FHB se registró alineando la sonda con el eje del primer metatarsiano y una vez que el eje y la cabeza del primer metatarsiano se visualizaron simultáneamente con el tendón del FHL, se grabó la imagen ([ Fig. 2 ]). El grosor de FHB se midió perpendicularmente a 3 cm de la cabeza del primer metatarsiano entre el tendón de FHL y el eje del primer metatarsiano ([ Fig. 2 ]). El espesor de la imagen EDB se hizo mediante la alineación de la sonda entre la base de la 5 ºmetatarsiano y tarso sinusal, la parte más gruesa del músculo sobre la articulación visible se utilizó para la medición ([ Fig. 2 ]). Después de la recopilación de datos, otro investigador, que estaba cegado a la asignación grupal, midió cada músculo utilizando un software interno de la máquina de ultrasonido. Las medidas de 2 imágenes se promediaron para dar el valor utilizado para el análisis.

Fig. 1 medida del área transversal de la abductor del dedo gordo una y flexor digitorum brevis b .
Fig. 2 Medición del espesor del flexor hallucis brevis c y extensor digitorum brevis d .

Después de la medición de la línea de base, los corredores completaron su protocolo de carrera asignado. Se pidió a todos los corredores que registraran su kilometraje diario durante el período de transición de 10 semanas y se les pidió a ambos grupos que mantuvieran su volumen de carrera promedio de 24–48 km · sem −1 . Los corredores del grupo TRS mantuvieron su distancia de carrera semanal mientras usaban su zapatilla tradicional preferida. Los corredores de VFF recibieron instrucciones de mantener su distancia de carrera semanal promedio al correr una porción específica de esta distancia en zapatos VFF y el promedio semanal restante en sus zapatos de carrera tradicionales autoseleccionados con las mismas características de calzado del grupo de control. La transición fue específicamente, que el grupo VFF corrió 1.6–3.2 km en el zapato VFF la primera semana y aumentó 1.6–3.2 km · wk −1por 3 semanas. Por lo tanto, a las 3 semanas corrían al menos 4,8 km en los zapatos VFF. Después de 3 semanas, se les pidió que aumentaran la distancia minimalista del zapato según lo tolerado. Esto estaba de acuerdo con las pautas de transición en la página web del fabricante en el momento de la recopilación de datos como se citó en una investigación previamente informada [ 21 ]. No se proporcionó instrucción de carrera adicional durante el intervalo de entrenamiento de 10 semanas.

Con el fin de responder a nuestra pregunta de investigación secundaria, se realizó una resonancia magnética posterior del pie después del período de intervención de 10 semanas para determinar la presencia o ausencia de lesión de tejidos blandos o BME en todos los corredores. Los 18 corredores en el grupo de calzado VFF se clasificaron como “lesionados” (n = 8) o “no lesionados” (n = 10), según los puntajes BME posteriores a la prueba. Determinación de BME en ambos grupos TRS y VFF, de acuerdo con el método utilizado por Lazzarini et al. [ 11 ] ([ Tabla 1 ]), se informaron previamente [ 21] El grupo TRS tenía solo 1 individuo con BME, por lo que no teníamos suficiente poder estadístico para hacer comparaciones. 3 radiólogos certificados por la junta revisaron de forma independiente las imágenes para determinar la presencia de BME. Se encontró que la confiabilidad de la evaluación radiológica era alta (ICC = 0.93 ± 0.02).

MESMRI Hallazgo / AparienciaInterpretación
0 0sin edemanormal
1aumento de la señal T2 en <25% del huesoremodelación
2aumento de la señal T2 en 25 a 50% del huesoReacción al estrés: un motivo de preocupación
3aumento de la señal T2 en> 50% del huesolesión por estrés: motivo de preocupación definitivo
4 4línea de fracturafractura

MRI, resonancia magnética; MES, puntajes de edema de médula ósea

Análisis de datos

Para responder a la pregunta principal de investigación, los datos se analizaron utilizando un ANCOVA para determinar las diferencias en el cambio en el tamaño de IFM. Las medidas iniciales de tamaño muscular se usaron como covariables para ajustar la diferencia en el tamaño corporal y el nivel de entrenamiento de los corredores. Para responder a la pregunta de investigación secundaria, comparamos el tamaño de IFM entre los corredores del grupo de calzado VFF que sufrieron BME con los que no lo hicieron. Se realizó un ANCOVA para determinar si el género, el tamaño muscular, la altura y el peso eran diferentes entre corredores lesionados y corredores no lesionados o entre sexos, con la masa del corredor como covariable. El análisis estadístico se realizó utilizando SPSS versión 21 (SPSS, IBM Corporation, Armonk, Nueva York).
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Resultados

Los datos descriptivos para los corredores en el estudio se incluyen en la [ Tabla 2 ], y la distancia de carrera semanal promedio para ambos grupos se indica en la [ Tabla 3 ] y [ Fig. 3 ]. Las diferencias sexuales basales del tamaño muscular previo a la prueba se encuentran en la [ Tabla 4 ]. Hubo un aumento significativo en ABDH CSA en el grupo VFF en comparación con el grupo control ( p = 0.01) ([ Tabla 5 ]). No hubo diferencias significativas en el tamaño muscular en ninguno de los otros IFM examinados entre los grupos VFF y TRS (FDB, p = 0.22; FHB, p = 0.08; EDB, p = 0.50) ([ Tabla 5 ]).

Fig. 3 Comparación de la distancia de carrera semanal promedio (km) en el grupo de zapatillas de correr tradicionales y la distancia de carrera semanal promedio total (km) del grupo de VFF en su combinación de zapatillas de VFF y zapatillas de carrera tradicionales.

Tabla 2 Características físicas de los participantes (medias ± DE).

VFF, Vibram FiveFingers ™; TRS, zapatillas deportivas tradicionales

* No hay diferencia estadística entre los grupos VFF y TRS en todas las variables informadas

VFFTRS
CSA pre-ABDH (cm²)2.29 ± 0.452.22 ± 0.55
CSA post-ABDH (cm²)2.53 ± 0.402.26 ± 0.48
diferencia en ABDH CSA (cm²)0.24 ± 0.41 *0,04 ± 0,59
cambio porcentual (%)10,61,8
CSA pre-FDB (cm²)2.04 ± 0.372.12 ± 0.56
CSA post-FDB (cm²)2.04 ± 0.392.03 ± 0.49
diferencia en FDB CSA (cm²)0 0−0.08 ± 0.33
cambio porcentual (%)0 0−4,3
pre-FHB espesor (cm)1.01 ± 0.171.07 ± 0.22
espesor post-FHB (cm)1.00 ± 0.181.01 ± 0.22
diferencia en el espesor de FHB (cm)−0.01 ± 0.27−0.05 ± 0.26
cambio porcentual (%)−0,9−5.0
grosor pre-EDB (cm)0.79 ± 0.150.78 ± 0.13
espesor post-EDB (cm)0.78 ± 0.150.74 ± 0.17
diferencia en el grosor EDB (cm)−0.01 ± 0.18−0.04 ± 0.15
cambio porcentual (%)−1,3−5,1

VFF, Vibram FiveFingers ™; TRS, zapatillas deportivas tradicionales; ABDH, abductor hallucis; FDB, flexor corto de los dedos; FHB, flexor hallucis brevis; EDB, extensor de los dedos breves

indica significancia entre el grupo de transición Vibram y el grupo de control (p = 0.01)

Mujer (n = 8)Hombre (n = 10)
abductor hallicus (cm 2 )2.03 ± 0.452,42 ± 0,49
flexor corto de los dedos (cm 2 )1.76 ± 0.33 *2,31 ± 0,44
flexor hallicus brevis (cm)0.94 ± 0.181.12 ± 0.18
extensor de los dedos breves (cm)0,67 ± 0,10  0.86 ± 0.10

indica diferencia significativa entre mujeres y hombres (p = 0.009)

† indica diferencia significativa entre mujeres y hombres (p <0.001)

Vibram 5 Fingers BMEVibram 5 dedos sin BME
CSA pre-ABDH (cm²)2,07 ± 0,35 †2.48 ± 0.53
CSA pre-FDB (cm²)1.85 ± 0.27 †2.21 ± 0.45
pre-FHB espesor (cm)0,90 ± 0,14 *1.04 ± 0.18
grosor pre-EDB (cm)0.66 ± 0.10 ‡0.89 ± 0.09
Altura (cm)165,6 ± 6,3 ‡180,5 ± 7,9
peso60,9 ± 4,1 ‡74,2 ± 7,9
años26 ± 7.624 ± 5.9
géneroMujeres: 7, hombres: 1Mujeres: 1, hombres: 9

VFF, Vibram FiveFingers ™; BME, edema de médula ósea; ABDH, abductor hallucis; FDB, flexor corto de los dedos; FHB, flexor hallucis brevis; EDB, extensor de los dedos breves

* Importancia entre el grupo de transición VFF con BME y sin él (p <0.05)

† Importancia entre el grupo de transición VFF con BME y sin él (p <0.02)

‡ Importancia entre el grupo de transición VFF con BME y sin él (p <0.001)

El grupo VFF tenía 8 individuos con lesión de BME en al menos 1 hueso de al menos 1 pie durante la transición de 10 semanas, mientras que el grupo de control tenía solo un individuo con un aumento al nivel 2 en BME. Los corredores que sufrieron BME fueron predominantemente mujeres que eran significativamente más pequeñas en masa corporal, altura y tenían IFM significativamente más pequeños en comparación con el grupo de transición VFF que no sostenían un aumento de BME ( p ≤0.05) ([ Tabla 5 ]). El grupo TRS no tuvo un aumento significativo en BME. Estos datos se informaron anteriormente [ 21 ].
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Discusión

Nuestro estudio investigó el cambio en el tamaño muscular de 4 IFM en corredores recreativos que hicieron la transición a zapatos VFF durante un período de 10 semanas. Descubrimos que el CSA ABDH aumentó significativamente en el grupo de transición de calzado VFF en comparación con el grupo TRS. Parece que el período de transición de 10 semanas proporcionó un estímulo suficiente para provocar hipertrofia en la ABDH. Es nuestra conjetura que la falta de soporte del arco medial en el grupo VFF en comparación con el grupo TRS, con su soporte de arco incorporado, causó una mayor demanda suficiente para producir la hipertrofia debido a la falta de soporte medial. Se afirma que la ABDH abduce y flexiona mínimamente la primera articulación metatarsofalángica. Al soportar peso, desde el golpe del talón hasta la posición media, se cree que el ABDH desacelera el aplanamiento del arco [ 6 ] [ 26] Por lo tanto, el ADBH parece ayudar en el control excéntrico del MLA después del contacto inicial con un golpeador del talón. Durante las fases de marcha tardía de la postura y del dedo del pie cuando el hallux se fija en el suelo y el pie trasero es relativamente más móvil [ 19 ], el ABDH ayuda a elevar el MLA moviendo el pie y el calcáneo posterior alrededor del hallux fijo [ 26 ] Los corredores son huelguistas de talón, medio pie o antepié, y teorizamos que el ABDH se utiliza después del ataque al suelo, independientemente del patrón de ataque al suelo del corredor. Por ejemplo, cuando el delantero del antepié aterriza en el borde lateral del antepié, el tobillo comienza a flexionarse al mover el talón hacia el suelo con la parte inferior de la pierna moviéndose hacia adelante [ 12].] requiriendo control excéntrico de los flexores plantares e IFM. Esto carga el MLA del pie que comienza a aplanarse y a pronarse. El ADBH funciona para influir en el MLA durante toda la fase de postura de la marcha. Sin el soporte medial de un zapato, el ABDH necesita estar en un nivel más alto de activación. También es interesante observar que ABDH es el IFM más grande, lo que sugiere su importancia funcional dentro del pie [ 26 ].

El CSA del aumento muscular ABDH fue del 10,6% en nuestro estudio, más del doble del aumento del 5% documentado por Bruggeman et al. (Bruggeman et al., Efecto del estímulo mecánico aumentado en la capacidad funcional de los músculos del pie (2005)). En internet: http://www.asbweb.org/conferences/2005/pdf/0553.pdf .; (Marzo de 2015) durante un período de 5 meses de uso de zapatos Nike Free. Utilizaron zapatillas Nike Free (que suponemos que son Free 5.0, introducidas en 2005, con una altura del talón de 23 mm con una caída del talón a los pies de 9 mm) durante un período de entrenamiento preparatorio de calentamiento de atletas no especificado. Miller y col. [ 15] informaron cambios en el volumen muscular (MV) y CSA durante un período de 12 semanas en corredores que hicieron la transición de zapatillas tradicionales a zapatillas minimalistas y un grupo de control de corredores que usaban zapatillas tradicionales. Usando MRI para obtener imágenes de CSA y MV de FDB, abductor digital mínimo (ADM) y ABDH, informaron un aumento en CSA y MV de FDB en ambos grupos (CSA 11%, MV 21%) y un aumento en CSA y MV del ADM (CSA 18%, MV 22%) en el grupo de calzado minimalista. Las diferencias entre su estudio y el nuestro son la intensidad y la duración del estímulo para provocar hipertrofia y las diferencias en el diseño del estudio y la variación en los zapatos minimalistas utilizados [ 15 ]. El uso de MRI presenta desafíos en la segmentación de IFM; nuestro grupo y otros [ 1 ] [ 4 ] [ 5] [ 14 ] han encontrado que USI es un método útil y confiable para identificar el tamaño de los músculos individuales del pie.

Nuestro aumento informado en CSA de la ABDH teóricamente correspondería a un aumento en la fuerza de la ABDH [ 10 ], aunque la fuerza no se midió directamente. Como no pudimos medir el cambio de fuerza en estos músculos, es importante tener en cuenta otros factores potenciales que pueden explicar nuestro aumento notable en el CSA de la ABDH, como la retención de líquidos o la inflamación. Como parte de nuestro proceso de evaluación, todos los individuos que participaron en nuestro estudio se sometieron a una evaluación de MRI previa y posterior a la participación por radiólogos capacitados. Es importante tener en cuenta que no hubo aumentos en las puntuaciones de los tejidos blandos, lo que indica que no hubo cambios en los tendones, ligamentos o la fascia plantar [ 21].] Por lo tanto, es probable que no haya cambios apreciables en el tamaño muscular debido a la inflamación o la retención de agua. Los corredores fueron evaluados a la misma hora del día y el mismo nivel de descanso o actividad antes de la prueba previa y posterior.

Si bien la ABDH aumentó de tamaño en el grupo de zapatos VFF, no detectamos un aumento significativo de tamaño en los otros 3 IFM que evaluamos. Como se explicó anteriormente, el ABDH ayuda a controlar el movimiento del pie del plano frontal de rotación y MLA. La falta de soporte del arco medial en los zapatos minimalistas aumentó la demanda del ABDH para controlar el movimiento MLA. La demanda funcional de FHB y FDB puede haber sido similar en el VFF en comparación con las zapatillas de correr tradicionales. Los flexores de los dedos funcionan principalmente en el plano sagital. Ambos grupos estaban calzados y puede que no haya habido mucha diferencia en la demanda de los músculos flexores para controlar la fuerza sobre los dígitos en el plano sagital. Se desconoce si el nivel de demanda en los flexores de los dedos sería similar al correr descalzo. Sin embargo, Rolian et al. [ 22] encontraron que las personas que corrían descalzas por una placa de fuerza realizaban un trabajo excéntrico (negativo) significativamente mayor en comparación con el trabajo positivo, lo que refleja el papel de control de los flexores digitales durante la fase de propulsión de la carrera. Por lo tanto, al correr descalzo, la demanda de agarrar el suelo y controlar las fuerzas puede ser mayor que en la condición calzada de ambos grupos en nuestro estudio. Sería interesante investigar la diferencia en la demanda de los flexores de los dedos al correr descalzo versus descalzo. Los extensores del dedo del pie pueden no tener un papel importante en el funcionamiento de la calzada, ya que el impulso en el funcionamiento contribuiría a la extensión pasiva del dedo del pie y los flexores del dedo trabajarían para controlar esa extensión. Por lo tanto, correr en ambos tipos de zapatos puede tener el mismo requisito en el EDB.

Nuestro propósito secundario fue comparar las características de los corredores que sufrieron lesiones de BME con los que no. Encontramos que la mayoría de los corredores que sufrieron lesiones de BME estaban en el grupo VVF y eran predominantemente mujeres (7 de 8). Eran significativamente más pequeños en cuanto a altura y peso y tenían IFM significativamente más pequeños en las mediciones previas al entrenamiento ([ Tabla 5]). Estas diferencias pueden deberse únicamente a las diferencias de género. Sin embargo, notamos una diferencia muscular significativa antes de la intervención entre hombres y mujeres en la FDB y la EDB. El hallazgo de que las mujeres predominantemente heridas eran mujeres sugiere que las mujeres o las personas de baja estatura que desean realizar la transición a MSR pueden querer realizar ejercicios de fortalecimiento de los pies y hacer una transición más lenta y más deliberada que permita la adaptación de los tejidos blandos y los huesos.

Muchos investigadores han informado de vínculos entre la hiperpronación y el mayor riesgo de lesiones por uso excesivo de pie [ 2 ] y extremidades inferiores [ 17 ]. Tener una mayor fuerza de IFM, particularmente de la ABDH, puede proporcionar un control adicional de las articulaciones del pie, lo que puede contribuir a una menor incidencia de lesiones en la carrera. En realidad, puede ser beneficioso para todos los corredores, independientemente del calzado, participar en ejercicios de fortalecimiento IFM. Esto es particularmente importante si uno adopta la idea de que el uso de zapatos tradicionales disminuye la resistencia del IFM.
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Conclusiones

Después de una transición de 10 semanas de una zapatilla tradicional a VFF, el tamaño muscular aumentó significativamente en la ABDH. Descubrimos que los corredores que sufrían BME eran predominantemente femeninos y tenían músculos, altura y peso intrínsecos significativamente más pequeños que los que no. Creemos que la investigación adicional debería explorar el efecto de un programa de fortalecimiento progresivo de IFM en la reducción de lesiones de carrera y BME, en los corredores que hacen la transición a zapatos minimalistas.