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¿Las zapatillas viejas son perjudiciales para tus pies? Un estudio pedobarográfico

Rethnam, Ulfin, and Nilesh Makwana. “Are old running shoes detrimental to your feet? A pedobarographic study.” BMC research notes 4.1 (2011): 307.

https://dx.doi.org/10.1186%2F1756-0500-4-307

Las características del calzado se han implicado en la fatiga y el dolor en el pie. El tiempo recomendado para cambiar las zapatillas de correr es cada 500 millas. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar y comparar las presiones máximas plantares y las integrales de tiempo de presión en zapatillas nuevas y viejas.

Las características del calzado han sido implicadas como causa de dolor en el pie. Se descubrió que el uso de plantillas personalizadas alivia las molestias en los pies después del trabajo en personas sanas cuyos trabajos requieren largos períodos de pie y caminando. Calzado mal ajustado se ha asociado con dolor en el pie. Se descubrió que las zapatillas deportivas ajustadas individualmente son efectivos para reducir la incidencia de fatiga del pie. Existe una asociación entre el uso de calzado inapropiado y lesiones. Se ha informado de una asociación entre las lesiones y la edad del calzado deportivo. Las recomendaciones son que las zapatillas de correr deben cambiarse cada 500 – 700 kilómetros, ya que pierden sus capacidades de amortiguación. Las presiones plantares elevadas causan un mayor dolor de pies en personas con pies cavos.

Deben investigarse las presiones plantares para caminar en las zapatillas para correr. No hay estudios pedobarográficos en la literatura que comparen zapatillas nuevas con viejas. Presumimos que las zapatillas viejas transmitían presiones plantares más altas en comparación con las zapatillas nuevas. Si es así, ¿las zapatillas viejas son perjudiciales para nuestros pies? El propósito de este estudio fue ver si las presiones medias máximas y las integrales de presión-tiempo ejercidas en la superficie plantar de los pies eran más altas cuando se usaban zapatillas viejas en comparación con las zapatillas nuevas.

Recomendaciones

Este estudio experimental se realizó en la Unidad de Pie y Tobillo después de obtener la aprobación del panel de investigación y el comité ético (comité ético del noreste de Gales). Se reclutaron 11 voluntarias sanas sin problemas previos de pie y tobillo, evaluadas utilizando el sistema validado de clasificación clínica AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society), para el estudio. Los sujetos fueron seleccionados de un solo ambiente de trabajo para que el nivel de actividad fuera similar durante la mayor parte del día. Se les proporcionó un folleto informativo antes del reclutamiento y una vez reclutados, se obtuvo el consentimiento informado.

Las zapatillas viejas para correr eran zapatillas personales de los participantes que variaban entre el grupo de estudio. Estos tenían partes superiores de cuero y cuartos con suelas de goma. Las plantillas se desgastaron en un grado variable según la edad del calzado. Los participantes recibieron nuevas zapatillas para correr que eran de la misma marca y estaban hechas para reducir la variabilidad. Se usó calzado deportivo estándar comercialmente disponible (Nike) medido al tamaño del pie de los sujetos. Estas zapatillas se clasificaron como zapatillas para correr y tenían plantillas regulares. Estas zapatillas para correr tenían partes superiores y cuartos de cuero con suelas de goma con una entresuela ligera de una sola densidad sin materiales de amortiguación adicionales.

A los sujetos se les dio 2-4 semanas para usar las nuevas zapatillas para correr y se les aconsejó usarlos durante la mayor parte del día. Esto se hizo para evitar quemaduras por fricción (ampollas) de las zapatillas nuevas que causan errores en la medición de la presión. Los participantes fueron evaluados solo después de que podían caminar cómodamente con las zapatillas nuevas.

El área de estudio era un camino recto de 15 m sin obstrucciones para permitir caminar sin interrupciones. Las presiones plantares se midieron usando el sistema Novel Pedar (Novel gmbh, Munich, Alemania), que usa una matriz de transductores de capacitancia múltiple, incrustados en una plantilla como filas y columnas. Las plantillas evalúan la distribución de presiones que actúan sobre toda la superficie plantar del pie simultáneamente.

Para el estudio, los sujetos tenían la bandeja de entrada de almacenamiento de datos asegurada a sus cinturas conectadas a plantillas del tamaño apropiado dentro de sus zapatillas de deporte. Las plantillas Nodar Pedar se insertaron en las zapatillas de los sujetos por encima de las plantillas presentes en los calzados. Fueron obligados a caminar a un ritmo constante en el camino con las zapatillas deportivas nuevas y viejas. Antes de obtener las mediciones, a los sujetos se les permitió un período de 5 minutos donde podían practicar caminar a una velocidad auto seleccionada para ayudarlos a familiarizarse con el procedimiento de la prueba. Los sujetos recibieron instrucciones de no mirar al suelo mientras caminaban. Se registraron 5 pruebas para cada una de las zapatillas para correr nuevas y viejas. Se tomó el promedio de cinco lecturas para cada participante durante la marcha estable y se analizaron 11 conjuntos de datos. Se recopilaron los siguientes datos: índice de masa corporal, edad de las zapatillas viejas para correr y las presiones plantares. Los datos de presión de cada prueba se procesaron utilizando el paquete de software Novel-win. Este software mide parámetros utilizando máscaras estandarizadas que representan regiones específicas del pie. Cada pie se dividió en 9 regiones (máscaras). Estos fueron: pie posterior medial, pie posterior lateral, pie medio interno, pie medio lateral, cabeza metatarsiana medial, cabeza metatarsiana media, cabeza metatarsiana lateral, dedo gordo y dedos menores.

Para cada región del pie, los parámetros analizados fueron: presiones máximas (kPa) e integral presión-tiempo (kPa s), es decir, la suma de la presión máxima en cada cuadro de contacto con el pie multiplicada por el tiempo entre escaneos. Estos parámetros se midieron en diferentes regiones del pie usando las máscaras y se evaluó cualquier diferencia en las mediciones (medial versus lateral).

El análisis estadístico se realizó utilizando la prueba t pareada para comparar las presiones máximas y las integrales de presión-tiempo entre las zapatillas nuevas y viejas. Para examinar la relación entre las presiones máximas y el índice de masa corporal, la integral presión-tiempo y el índice de masa corporal, se calculó el coeficiente de correlación de Pearson. Las diferencias entre las zapatillas nuevas y viejas se consideraron significativas si p <0.05.

Se incluyeron en el estudio 11 mujeres con una edad media de 28 años (Rango: 18-48). El índice de masa corporal (IMC) medio del grupo de estudio fue de 25,9 (Rango: 20-35). La edad media de las zapatillas viejas para correr utilizados para el estudio fue de 120.5 semanas (Rango: 78 – 156). (Tabla 1)

Tabla 1 – Perfil del sujeto

Las presiones máximas fueron más altas en las nuevas zapatillas para correr debajo de la mayoría de las regiones del pie, excepto en la región del antepié donde las zapatillas viejas transmitían presiones máximas plantares más altas. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas en todo el pie y los dedos menores respectivamente (Tabla 2). La evaluación de las presiones plantar máximas no reveló ninguna diferencia significativa en todo el aspecto medial o lateral del pie (Tabla 2).

Tabla 2 – Presiones máximas: comparación entre zapatillas nuevas y viejas

Las integrales de tiempo de presión fueron significativamente más altas debajo de la mayoría de las regiones del pie en las zapatillas para correr nuevas, excepto en los dedos menores donde estas eran más altas en las zapatillas para correr viejas (Tabla 3). El tiempo de presión integral fue significativamente mayor en las zapatillas para correr nuevas debajo de los aspectos medial y lateral de todo el pie (Tabla 3). Hubo una correlación positiva entre el índice de masa corporal (IMC) y la presión máxima del pie completo y el tiempo de presión integral (r: 0.33 y 0.69 respectivamente).

Tabla 3 – Tiempo de presión integral: comparación entre zapatillas nuevas y viejas

El calzado ha sido implicado en la causa del dolor de pie y las lesiones. En un estudio en individuos sanos, se demostró que las plantillas personalizadas reducen las molestias post-trabajo. El impacto en el suelo provocaría el desgaste del calzado, lo que reduciría la capacidad de absorción de impactos. Se encontró que las zapatillas deportivas ajustadas individualmente con buenas capacidades de absorción de impactos reducen el dolor y la fatiga del pie en comparación con las propias zapatillas de los sujetos. Por esta razón, se recomienda el reemplazo regular de zapatillas. La edad del calzado se ha postulado como causa de lesiones. La teoría es que las propiedades de amortiguación de las zapatillas se reducen con el aumento del kilometraje. Los estudios muestran que el calzado incorrectamente ajustado está fuertemente asociado con la patología del antepié y el dolor en el pie. Otros estudios han demostrado los efectos del calzado en los pies, especialmente en las mujeres.

No se ha realizado ningún estudio en la literatura que compare las presiones plantares debajo del pie en zapatillas de entrenamiento nuevas y desgastadas. El único estudio que comparó zapatillas nuevas y usadas ​​con respecto a la amortiguación concluyó que las zapatillas usadas ​​causaron una mayor fase de apoyo y adaptaciones cinemáticas por parte del corredor cuando la amortiguación del calzado se reduce. El consenso es que las zapatillas para correr desgastados ofrecen menos protección, como se mencionó anteriormente, causando altas presiones plantares. Esto puede causar directa o indirectamente problemas musculoesqueléticos. Se ha encontrado que el sistema Novel Pedar es preciso en la evaluación de la medición de fuerza vertical.

Nuestros sujetos fueron obligados a caminar a un ritmo relajado constante para evitar presiones plantares más altas durante la carrera o la velocidad de la marcha. Para reducir la variabilidad, elegimos a nuestros sujetos del mismo género y les proporcionamos la misma marca de nuevas zapatillas. Nuestro estudio demostró que las presiones máximas y las integrales de tiempo de presión variaron significativamente entre zapatillas nuevas y viejas. Para nuestra sorpresa, las zapatillas para correr nuevas parecían transmitir presiones máximas plantares más altas e integrales de tiempo de presión en comparación con las zapatillas para correr viejas. Las presiones plantares máximas aumentaron significativamente en las nuevas zapatillas para correr en todo el pie y los dedos menores. En la región del antepié, las presiones plantares fueron mayores en las zapatillas viejas, pero esto no fue estadísticamente significativo. El tiempo de presión integral aumentó significativamente en las zapatillas para correr nuevas en la mayoría de las áreas del pie.

Especulamos que la razón de nuestros hallazgos es la rigidez inherente de las zapatillas nuevas. Cuando el cuero de las zapatillas nuevas no es flexible, los pies pueden sujetarse más firmemente en los zapatillas. Esto puede estar correlacionado por nuestro hallazgo de mayores tiempos de contacto en zapatillas nuevas. En zapatillas rígidas y no flexibles con tiempos de contacto incrementados, las presiones plantares serían altas. Un período de “uso” para zapatillas nuevas hasta que se supere la rigidez inicial puede evitar este aumento de las presiones plantares. A pesar de haber tenido un período de “carrera”, nuestros sujetos mostraron presiones plantares más altas con zapatillas nuevas. Esto podría haber sido el resultado del incumplimiento de los sujetos para usar las zapatillas nuevas durante la mayor parte del día según las instrucciones o la inadecuación en la duración del “período de uso”. Un periodo de “uso” de más de 4 semanas puede ser necesario para reducir la rigidez de las zapatillas nuevas. Creemos que un período de “uso” para las zapatillas para correr las haría más flexibles y, por lo tanto, reduciría los tiempos de contacto y, posteriormente, las presiones plantares. La correlación positiva entre el índice de masa corporal y las presiones máximas encontradas en nuestro estudio está bien documentada en la literatura.

Las limitaciones de nuestro estudio fueron que no comparamos las zapatillas para correr “me gusta por me gusta” y el tamaño de la muestra era pequeño. Otras limitaciones incluyen la conveniencia de la muestra y el uso de sujetos de un solo género para el estudio. En vista del hecho de que no ha habido un estudio similar en la literatura, este estudio ha ampliado nuestra perspectiva e identificado que se necesita más investigación sobre este importante tema. Recomendamos un período de “uso” para las zapatillas nuevas, alternando su uso con las zapatillas usadas hasta que las nuevas zapatillas sean más flexibles.

CONCLUSION

Se han postulado problemas musculoesqueléticos crecientes debido al uso de zapatillas para correr inapropiadas y desgastadas. Esto puede no ser completamente cierto como lo reveló nuestro estudio. Mantener un registro del kilometraje de las zapatillas para correr, evitar el cambio frecuente de zapatillas para correr y un período adecuado de “uso” para las nuevas zapatillas para correr protegería al pie de lesiones relacionadas con calzado inapropiado. Se necesita más investigación sobre el efecto de la edad de las zapatillas para correr sobre las presiones plantares, ya que las recomendaciones podrían ayudar a prevenir problemas en los pies relacionados con calzado inapropiado durante las actividades deportivas.