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El papel de las fuerzas de impacto y la pronación del pie: un nuevo paradigma

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11176139/

Revisión 

Nigg BM. The role of impact forces and foot pronation: a new paradigm. Clin J Sport Med. 2001 Jan;11(1):2-9. doi: 10.1097/00042752-200101000-00002. PMID: 11176139.

Resumen

Objetivo: Este artículo analiza la posible asociación entre las fuerzas de impacto y la pronación del pie y el desarrollo de lesiones relacionadas con la carrera, y propone un nuevo paradigma para las fuerzas de impacto y la pronación del pie.

Fuentes de datos: El artículo se basa en un análisis crítico de la literatura sobre la carrera de talón a punta que aborda la cinemática, la cinética, los movimientos y fuerzas articulares resultantes, la actividad muscular, las características del sujeto y del material, la epidemiología y las reacciones biológicas. Sin embargo, este trabajo no es una revisión de la literatura sino un intento de reemplazar los conceptos establecidos de fuerzas de impacto y control de movimiento por un nuevo paradigma que permita explicar algunas de las contradicciones actuales en este tema de investigación.

Selección de estudios: El análisis incluyó todos los artículos publicados sobre este tema durante los últimos 25 años. Durante los últimos años, se concentró en artículos que expresaban preocupaciones críticas sobre los conceptos establecidos de impacto y control de movimiento.

Extracción de datos: Se intentó encontrar en las distintas publicaciones indicaciones para apoyar o rechazar el concepto actual de fuerzas de impacto y control de movimiento. Además, los resultados de los estudios disponibles se buscaron indicaciones que amplíen la comprensión actual de las fuerzas de impacto y el control del movimiento al correr.

Síntesis de datos: Se sintetizaron datos que revelaron contradicciones en los resultados experimentales y los conceptos establecidos. A partir de las contradicciones de las publicaciones de investigación existentes, se propuso un nuevo paradigma.

Conclusión: La evidencia teórica, experimental y epidemiológica sobre las fuerzas de impacto mostró que no se puede concluir que las fuerzas de impacto sean factores importantes en el desarrollo de lesiones crónicas y / o agudas relacionadas con la carrera. Un nuevo paradigma para las fuerzas de impacto durante la carrera propone que las fuerzas de impacto son señales de entrada que producen un ajuste muscular poco antes del siguiente contacto con el suelo para minimizar la vibración de los tejidos blandos y / o reducir la carga de las articulaciones y los tendones. El ajuste muscular puede afectar la fatiga, la comodidad, el trabajo y el rendimiento. La evidencia experimental sugiere que se debe reconsiderar el concepto de “alinear el esqueleto” con zapatillas, plantillas y aparatos ortopédicos. Producen solo pequeños cambios, no sistemáticos y específicos del sujeto, del movimiento de los pies y las piernas. Un nuevo paradigma para el control del movimiento de las extremidades inferiores propone que las fuerzas que actúan sobre el pie durante la fase de apoyo actúan como una señal de entrada que produce una reacción muscular. La función de costo utilizada en este proceso de adaptación es mantener una ruta de movimiento articular preferida para una tarea de movimiento determinada. Si una intervención contrarresta la ruta de movimiento preferida, se debe aumentar la actividad muscular. Una zapatilla, plantilla u ortesis óptimos reduce la actividad muscular. Así, las zapatillas, las plantillas y las ortesis afectan la actividad muscular general y, por tanto, la fatiga, la comodidad, el trabajo y el rendimiento. Los dos paradigmas propuestos sugieren que el sistema locomotor utiliza una estrategia similar para el “impacto” y el “control del movimiento”. En ambos casos, el aparato locomotor mantiene las situaciones cinemáticas y cinéticas generales similares para una tarea determinada. La reacción de ajuste muscular propuesta a la carga de impacto afecta la activación muscular antes del contacto con el suelo. La adaptación muscular propuesta para proporcionar un patrón de movimiento articular constante afecta la activación muscular durante el contacto con el suelo. Sin embargo, se necesitan más estudios experimentales y teóricos para apoyar o rechazar los paradigmas propuestos.