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¿Correr protege contra la artrosis de rodilla? ¿O la promueve?

Leech, Richard D., Kim L. Edwards, and Mark E. Batt. “Does running protect against knee osteoarthritis? Or promote it? Assessing the current evidence.” (2015): 1355-1356.

http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2015-094749

Correr es extremadamente popular y la osteoartritis de rodilla es una de las afecciones musculoesqueléticas más comunes que requieren intervención médica, por lo que la cuestión de si la carrera recreativa (no de élite) está asociada con la osteoartritis de rodilla tiene una importancia considerable para la salud pública y personal. Existe la posibilidad de una paradoja relacionada con la carrera recreativa y la salud de las articulaciones: la promoción de la carrera puede tener consecuencias desconocidas para la salud de la articulación de la rodilla; por el contrario, desalentar la actividad física tendrá un impacto negativo en la salud general, lo que aumentará la carga para los sistemas de salud. Además, los riesgos (y / o beneficios) asociados con la carrera recreativa pueden no permanecer estáticos, pero pueden variar a lo largo de la vida.

Mucho sigue siendo desconocido y la base de investigación en ejecución para informar la toma de decisiones clínicas es delgada.

Nuestro objetivo es resaltar las limitaciones del cuerpo de investigación actual y estimular un debate más amplio sobre cómo se interpreta y transmite esta evidencia. También proporcionamos orientación sobre cómo deben estructurarse e implementarse las investigaciones futuras para producir una ciencia más sólida.

EVIDENCIA ACTUAL

La investigación del bienestar a menudo examina la actividad física en diferentes dominios (por ej., hogar, trabajo, ocio) y, por lo general, incorpora correr dentro del deporte recreativo. Las definiciones de las actividades que constituyen deporte recreativo también varían, al igual que los criterios para identificar a los corredores, los métodos para cuantificar la exposición al correr y las pruebas de diagnóstico para la osteoartritis.

El número de participantes activos evaluados en la literatura relevante es pequeño, y el número de corredores de los que se extraen conclusiones es aún más pequeño. Por lo tanto, el análisis a menudo identifica el nivel de riesgo acumulado de múltiples deportes o actividades, en lugar de considerar correr recreativamente de forma aislada.

Para el propósito de este editorial, citamos 10 artículos clave que informan explícitamente el efecto de la carrera recreativa y el riesgo de osteoartritis de rodilla. Muchos de estos estudios no encontraron una relación significativa entre la carrera recreativa y la artrosis de rodilla. A recientemente el resumen publicado va más allá, sugiriendo que la carrera puede proteger la articulación de la rodilla de la osteoartritis. Por el contrario, una nueva revisión sistemática identificó la carrera de larga distancia como un factor de riesgo importante, pero importante, solo en los niveles de élite. Un estudio pequeño (n = 20) encontró que el número de años de entrenamiento fue significativamente mayor en aquellos corredores con cambios degenerativos en las articulaciones en comparación con los que no lo tenían, pero no hubo diferencias en el kilometraje semanal entre los dos grupos. Además, los factores de confusión potenciales se mantuvieron cuando la edad no se ajustó y el grupo de articulación degenerativa tenía un mayor historial de lesiones10.

En general, el “peso” de la evidencia disponible, aunque limitada, sugiere que las carreras recreativas no son un factor de riesgo para la osteoartritis de rodilla.

IMPLICACIONES CLINICAS Y FUTURAS INVESTIGACIONES

Dentro de la población deportiva recreativa, demasiados factores de confusión permanecen sin ser contabilizados para determinar las consecuencias para la salud de la carrera. La carrera regular influye en otros factores de riesgo importantes para la osteoartritis, como el índice de masa corporal, la fuerza muscular y la lesión articular. Las lesiones a menudo se reconocen como la explicación principal para el aumento del riesgo de osteoartritis entre los deportistas y, al aumentar la exposición, aumenta el riesgo de lesiones. La clave para implementar las recomendaciones clínicas (para correr) será identificar y comprender las complejidades de los factores etiológicos que coexisten y sus interacciones entre sí. Los efectos potenciales de la carrera pueden ser revertidos o exacerbados, ya sea directa o indirectamente, por otros factores y todas las covariables deben ser consideradas de manera integral.

Se desconoce la forma de la curva que representa un aumento (o disminución) del riesgo de osteoartritis de rodilla como consecuencia de la carrera; y específicamente, ¿cuánto correr (si lo hay) es demasiado? La identificación de una dosis o una respuesta a la carga y los índices de riesgo individualizados definidos de la carrera serían innovadores. Se requiere un estudio prospectivo, longitudinal, observacional para identificar factores de riesgo conocidos y novedosos para la osteoartritis de rodilla entre corredores recreativos. El estudio debe incluir una amplia gama de habilidades para correr mientras abarca parámetros de entrenamiento como el volumen, la intensidad y el terreno. Las colaboraciones con organizaciones deportivas estimularían el interés, proporcionarían recursos y ayudarían a traducir los resultados. Idealmente, la población debería incluir un número suficiente de atletas más jóvenes (<30 años de edad) para un análisis a largo plazo.

Hay un claro sesgo de autoselección en la investigación actual que examina en gran medida a los participantes mayores que siguen siendo capaces de participar en la vida posterior. Es difícil generalizar las conclusiones de dicha investigación. Futura investigación requerirá poblaciones más grandes y un seguimiento lo suficientemente largo como para permitir la identificación de la aparición y el desarrollo de la enfermedad. Los períodos de seguimiento aplicados por otros autores para analizar la progresión de la enfermedad (9 a 11 años) pueden resultar insuficientes.

Una vez que los participantes se identifican con dolor articular / osteoartritis, deben mantenerse dentro del estudio para permitir una revisión continua, ya que los factores de riesgo para el desarrollo de los síntomas, la incidencia y la progresión pueden no ser los mismos.

Actualmente, podríamos argumentar que no existen pruebas suficientes para identificar la relación entre la carrera recreativa y el riesgo de aparición y progresión de la osteoartritis de rodilla. La respuesta definitiva a la pregunta: ¿el correr recreativo contribuye al riesgo de osteoartritis de rodilla? -sigue siendo difícil.