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Asociación de la fuerza isométrica de los músculos de la cadera y la rodilla con el riesgo de lesiones en corredores de campo traviesa de secundaria

Luedke, Lace E., et al. “Association of isometric strength of hip and knee muscles with injury risk in high school cross country runners.” International journal of sports physical therapy 10.6 (2015): 868.

Los corredores de campo traviesa de la escuela secundaria tienen una alta incidencia de lesiones por uso excesivo, particularmente en la rodilla y la espinilla. Como la fuerza de las extremidades inferiores es modificable, la identificación de los atributos de fuerza que contribuyen al dolor anterior de la rodilla (AKP) y las lesiones en las espinillas pueden influir en la prevención y el tratamiento de estas lesiones. Propósito: determinar si existía una relación entre la fuerza isométrica del abductor de cadera, el extensor y flexor de rodilla y la incidencia de AKP y lesión en la espinilla en corredores de campo traviesa de secundaria.

El campo a través es un deporte popular en las escuelas secundarias en los EE. UU. Como se refleja en el crecimiento de más del 25% en el nivel de participación para el campo a través de la escuela secundaria en la última década. 1 Sin embargo, una consecuencia del aumento de la participación es la correspondiente alta tasa de lesiones en el campo a través, con un 29‐38,5% de los corredores que se espera que experimenten una lesión durante una temporada interescolar de campo a través. 2 , 3 Las lesiones en la rodilla (incluido el dolor anterior de la rodilla [AKP], que se refiere a cualquier problema en la cara anterior de la rodilla y puede incluir bursitis, tendinitis y síndrome de dolor femororrotuliano [PFPS]) 4 y la espinilla son comunes, y juntos comprenden 48% de nuevas lesiones y 59% de nuevas lesiones. 3 , 5

La evidencia sobre las relaciones entre la fuerza de las extremidades inferiores y las lesiones relacionadas con la carrera se ha centrado principalmente en los corredores recreativos. En estudios transversales de corredores recreativos, se ha observado una reducción de la fuerza del abductor de la cadera y del extensor de la rodilla en corredores con lesiones por uso excesivo, incluido el PFPS, en comparación con corredores asintomáticos. 6 – 8 Las mujeres con PFPS mostraron debilidad en los abductores y extensores de la cadera y un mayor movimiento de rotación interna de la cadera mientras corrían en comparación con los controles. 9 Los ejercicios de fortalecimiento de la cadera y la rodilla se usan comúnmente para el tratamiento de corredores lesionados para abordar áreas de fuerza deteriorada y biomecánica asociadas con lesiones. 10 – 14

Junto con su uso en rehabilitación, se han sugerido ejercicios de fortalecimiento para la prevención de lesiones comunes al correr. 6 , 15 – 19 Sin embargo, como la mayoría de los estudios han utilizado un diseño de estudio de la sección transversal para examinar la asociación entre la extremidad inferior debilidad muscular y en funcionamiento relacionada con lesión, no está claro si la debilidad es un factor de riesgo o es secundaria a la lesión. 17 En la actualidad, existen pocas investigaciones prospectivas que hayan evaluado el papel del deterioro de la fuerza muscular de las extremidades inferiores como factor de riesgo de AKP o riesgo de lesión en la espinilla en corredores adultos. Un estudio de más de 600 corredores recreativos novatos encontró que los corredores con mayor fuerza excéntrica del abductor de cadera tenían un menor riesgo de desarrollar PFPS. 20Por el contrario, un estudio prospectivo de 77 corredoras recreativas novatas observó que los valores de fuerza de la cadera para extensores, flexores, abductores, aductores, rotadores externos e internos no se asociaron con el desarrollo de disfunción femororrotuliana durante un programa de entrenamiento. 21

En un estudio prospectivo de 125 corredores de campo traviesa universitarios, Bennett et al observaron que una menor resistencia isotónica del flexor plantar del tobillo no se asoció significativamente con el dolor en las piernas relacionado con el ejercicio. 22 En una investigación prospectiva de 111 atletas de pista y campo de 17 a 26 años de edad, se encontró que las mujeres con fracturas por sobrecarga, con mayor frecuencia de la tibia, tenían menos masa magra en la extremidad inferior y una circunferencia de pantorrilla más pequeña que las atletas de pista y campo que no incurrió en una fractura por estrés. 23 , 24 Los atletas de pista y campo con una disminución de un cm en la circunferencia de la pantorrilla corregida también tenían cuatro veces más probabilidades de sufrir fracturas por estrés. 23Verrelst et al encontraron que la disminución de la fuerza de los abductores de la cadera predijo el desarrollo de dolor tibial medial por esfuerzo mientras corría en un estudio prospectivo de 95 estudiantes universitarias de educación física. 25

Una revisión sistemática sobre la fuerza de la cadera y el PFPS indicó que, si bien muchos estudios de diseño transversal informaron debilidad de los músculos de la cadera en pacientes con PFPS, pocos estudios prospectivos han encontrado que la debilidad de los músculos de la cadera es un factor de riesgo significativo. 26 Los autores concluyeron que la debilidad de los músculos de la cadera puede ser el resultado del dolor de rodilla más que la causa. 26 Por el contrario, la fuerza isométrica máxima de los extensores y flexores de la rodilla en los adolescentes con dolor femororrotuliano no varió de los adolescentes sin síntomas. 27 Sin embargo, los valores isométricos de fuerza de los músculos extensores y flexores de la rodilla se basaron en una población general de adolescentes, por lo que no eran específicos de los corredores.

La identificación de factores de riesgo modificables puede permitir la implementación de medidas preventivas y de detección para las lesiones relacionadas con la carrera. No se conoce el valor de la evaluación de la fuerza de la cadera y la rodilla en los corredores adolescentes, ya que no está claro si la disminución de la fuerza en la cadera o la rodilla es un factor de riesgo o resultado de una lesión. 26 La evidencia prospectiva sobre la relación entre la fuerza de las extremidades inferiores y el riesgo de lesiones al correr en corredores de secundaria es limitada. En un estudio de 98 corredores de pista y campo a través de la escuela secundaria, Finnoff et al informaron que los corredores con relaciones de fuerza de los rotadores externos e internos de cadera más bajas antes de la lesión tenían más probabilidades de desarrollar AKP. 28

Como los corredores de la escuela secundaria tienen una alta incidencia de lesiones en la rodilla y la espinilla, el propósito de este estudio fue determinar si existía una relación entre la fuerza isométrica del abductor de cadera, el extensor y flexor de la rodilla y la incidencia de AKP y lesión en la espinilla en corredores de campo a través de la escuela secundaria. . Los autores plantearon la hipótesis de que los corredores con valores de fuerza de cadera y rodilla más altos tendrían una incidencia significativamente menor de AKP y lesión en la espinilla que los corredores con valores de fuerza más bajos. Un objetivo secundario fue explorar los valores de fuerza de la cadera y la rodilla y la incidencia de lesiones entre niñas y niños.Ir:

MÉTODOS

Sujetos y entorno

Este estudio utilizó un diseño de cohorte prospectivo. Se realizó un análisis de potencia a priori utilizando un valor alfa de 0,05, potencia de 0,80 y valores de incidencia del 20% para AKP y lesión en la espinilla con base en la incidencia de lesión estacional del 38,5% y el 52% de las lesiones que afectan la rodilla y la espinilla. 2 , 3 Con una estimación conservadora esperada del 15% de corredores no lesionados con baja fuerza, una estimación esperada del 30% de corredores lesionados (lesión en la espinilla o AKP) con baja fuerza, una razón de posibilidades de 3,0 (riesgo relativo correspondiente de aproximadamente 2.0), se indicó que una muestra de 121 corredores mostraba una relación estadísticamente significativa entre la fuerza y ​​la lesión en la espinilla o AKP. 29

Se invitó a los corredores de una escuela secundaria del noreste de Wisconsin a participar en este estudio. Para ser incluido en el estudio, el corredor tenía que ser miembro de los equipos de campo traviesa de niños o niñas, no presentar signos o síntomas de una lesión actual relacionada con la carrera y estar autorizado para participar en deportes. Todos los corredores dieron su consentimiento informado y el consentimiento de los tutores / padres (para corredores menores de 18 años). El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Profesiones de la Salud de Rocky Mountain.

Recopilación de datos

Pruebas de fuerza isométrica

Se usó un dinamómetro de mano MicroFET II® (Hoggan Scientific, LLC, Salt Lake City, UT) para recolectar valores de fuerza isométrica pico bilateral para: 1) abductores de cadera, 2) extensores de rodilla (cuádriceps) y 3) flexores de rodilla (isquiotibiales) . Antes de la prueba, el fabricante calibró el dispositivo. La fuerza del abductor de cadera se midió con el participante en posición lateral (Figura 1). La extremidad no sometida a prueba se colocó en 30-45 ° de flexión de cadera y 90 ° de flexión de rodilla. 30 La pelvis se estabilizó a la mesa usando una correa y la cadera de prueba estaba en 0 ° de extensión y en abducción para paralela a la mesa. La resistencia se colocó proximal al maléolo lateral en la extremidad de prueba. Se probaron 30 extensores de rodilla con el participante sentado al final de una mesa con la rodilla de prueba a 45 ° de flexión (Figura 2). 31 Se colocó una correa estabilizadora alrededor de los muslos y la mesa con una resistencia aplicada en la cara anterior de la tibia 5 cm proximal a la articulación del tobillo. La prueba de flexión de rodilla se realizó con el participante en decúbito prono y la rodilla de prueba flexionada a 45 ° (figura 3). Se colocó una correa estabilizadora alrededor de la pelvis y la mesa con una resistencia aplicada a la cara posterior de la tibia 5 cm proximal a la articulación del tobillo.

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Figura 1 – Posición de prueba para abductores de cadera

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Figura 2. – Posición de prueba para extensores de rodilla

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Figura 3. – Posición de prueba para flexores de rodilla

Se recogieron los valores máximos de fuerza isométrica (N) de dos ensayos separados para cada grupo de músculos, con los grupos de músculos evaluados en el siguiente orden: extensores de rodilla, flexores de rodilla y abductores de cadera. Los corredores recibieron cinco segundos entre pruebas y 30 segundos entre grupos de músculos. Durante cada prueba, los corredores recibieron instrucciones de “tomar uno o dos segundos para alcanzar el esfuerzo máximo y luego mantener este nivel durante tres segundos” empujando tan fuerte como pudieran. 32 El valor máximo (N) de las dos pruebas de cada grupo muscular se multiplicó por la longitud del brazo de momento de resistencia (m) y se normalizó a la masa corporal de los participantes (kg). 33La longitud del brazo de momento para los flexores y extensores de rodilla fue desde la línea de la articulación de la rodilla medial hasta el maléolo medial menos cinco cm y la longitud del brazo de momento para los abductores de cadera fue desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el maléolo medial menos cinco cm. 30

Antes del estudio principal, se evaluó la confiabilidad entre evaluadores para cada prueba de fuerza isométrica con diez participantes con 30 segundos para reposicionar el dinamómetro entre pruebas. La confiabilidad entre evaluadores se determinó mediante el coeficiente de correlación intraclase (ICC 3,1 ) y el error estándar de medición (SEM) para cada grupo de músculos: abductores de cadera (ICC 3,1 , 0,83; SEM, 1,15 N / 0,017 Nm / kg), extensores de rodilla (ICC 3,1 , 0,51; SEM, 3,71 N / 0,024 Nm / kg) y flexores (ICC 3,1 , 0,76; SEM, 2,60 N / 0,017 Nm / kg).

Vigilancia de lesiones

Se siguió a los corredores durante la temporada interescolar para identificar casos de AKP y lesiones en la espinilla. Antes de la temporada, se instruyó a los entrenadores de equipo y entrenadores atléticos sobre el uso del Informe diario de lesiones 34 para registrar las ocurrencias y no ocurrencias de lesiones. Una lesión se definió como un problema médico resultante de la participación atlética que requería que un atleta fuera retirado de una práctica o evento competitivo o que se perdiera una práctica o evento competitivo posterior. 2 Los corredores que pudieron regresar a la participación plena y sin restricciones antes del final de la práctica o la competencia de campo traviesa no se consideraron lesionados en este estudio. 2 Los entrenadores y preparadores físicos registraron las ausencias o limitaciones debido a una lesión y también especificaron la parte del cuerpo lesionada.2

Si un corredor informó dolor en la rodilla o en la espinilla, un fisioterapeuta o un preparador físico autorizado examinó al atleta para determinar si los criterios de AKP eran: [1) Dolor alrededor de la cara anterior de la rodilla, 2) inicio insidioso y 3) sin evidencia de trauma (p. ej., caídas, torsiones) 35 ] o lesión en la espinilla [1) Dolor continuo o intermitente en la región tibial, 2) exacerbado con la actividad repetitiva de carga de peso y 3) dolor localizado con palpación a lo largo de la tibia 13 , 22 , 36 ] se encontraron.

Análisis de los datos

Se calculó la incidencia de AKP y lesión en la espinilla para todos los corredores y por sexo. Para el análisis de la lesión se utilizaron los valores medios de fuerza (promedio de derecha e izquierda) para los grupos de músculos de la cadera y la rodilla. Según fue aplicable, se utilizó la regresión logística bivariada para determinar los odds ratios (OR) univariados y los intervalos de confianza (IC) del 95% para AKP y lesiones en la espinilla en función de los terciles de fuerza (más débil, medio, más fuerte) para cada grupo muscular evaluado. El tercil con los valores de fuerza más fuertes se consideró el grupo de referencia (comparación). También se calcularon los OR univariados separados y los IC del 95% para los corredores de niñas y niños para permitir la comparación con los artículos publicados que informaron resultados específicos por sexo. 5 , 37Se utilizó un nivel alfa de 0,05 para determinar la significación estadística de todas las pruebas. Se utilizó SPSS Versión 22.0 (SPSS Inc, Chicago, IL) para todos los análisis estadísticos.Ir:

RESULTADOS

De los 154 corredores que participaron en la temporada de campo traviesa 2014, 68 (44,2%) corredores de campo traviesa de secundaria se inscribieron y completaron el estudio (47 niñas y 21 niños; edad = 16,2 ± 1,3 años, masa = 59,6 ± 9,0 kg, altura = 168,1 ± 8,7 cm) (tabla 1). Durante la temporada, el 4,4% (n = 3) experimentó AKP y el 19,1% (n = 13) de los corredores sufrió una lesión en la espinilla (Tabla 2). El porcentaje de ocurrencia de AKP fue similar para corredores de niñas y niños. Los corredores varones tuvieron un porcentaje significativamente mayor de lesiones en la espinilla que las niñas (p = 0,003).

TABLA 1.

Características basales (media ± DE) de los corredores de campo traviesa de secundaria

Total (n = 68)Niñas (n = 47)Niños (n = 21)valor p *
Edad (años)16,2 ± 1,316,2 ± 1,316,3 ± 1,50,82
Altura (cm)168,1 ± 8,7164,3 ± 6,3176,5 ± 7,10.000
Peso (kilogramos)59,6 ± 9,057,1 ± 7,565,0 ± 9,80,001
IMC (kg / m 2 )21,0 ± 2,721,1 ± 2,120,9 ± 3,70,81
Fuerza muscular (Nm / kg)
 Abductores de cadera derecha0,25 ± 0,080,25 ± 0,080,25 ± 0,070,89
 Abductores de cadera izquierda0,25 ± 0,070,26 ± 0,070,25 ± 0,080,77
 Extensores de rodilla derecha0,29 ± 0,050,28 ± 0,040,31 ± 0,060,06
 Extensores de rodilla izquierda0,28 ± 0,050,28 ± 0,050,30 ± 0,050,11
 Flexores de rodilla derecha0,21 ± 0,040,20 ± 0,030,22 ± 0,060,07
 Flexores de rodilla izquierda0,20 ± 0,050,20 ± 0,040,21 ± 0,060,17
§ Abductores medios de cadera0,25 ± 0,720,26 ± 0,730,25 ± 0,730,83
§ Extensores medios de rodilla0,29 ± 0,050,30 ± 0,530,28 ± 0,400,07
§ Flexores medios de rodilla0,20 ± 0,040,22 ± 0,060,20 ± 0,030,10

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IMC, índice de masa corporal.* Prueba t de dos muestras de diferencias de medias para niños y niñas.§ Valor medio de Derecha e Izquierda.

TABLA 2.

Distribución del dolor de rodilla anterior y las lesiones de la espinilla por sexo

Total (n = 68) N%Niñas (n = 47) N%Niños (n = 21) N%
Tipo de lesión
 Dolor de rodilla anterior34.424.314.8
 Lesión en la espinilla1319,148.5942,9

N = Número de corredores lesionados.

Los corredores en el tercil más débil para abductor de cadera (p = 0.046), extensor de rodilla (p = 0.038) y fuerza flexora (p = 0.046) tuvieron una mayor incidencia de AKP que aquellos en el tercil más fuerte (Tabla 3). Como todas las lesiones de AKP ocurrieron entre los corredores en el tercil con los valores de tercil más débiles, la probabilidad de AKP (es decir, la razón de probabilidades) no pudo calcularse adecuadamente para cada área de grupo muscular. Utilizando el tercil más fuerte como grupo de referencia, la fuerza de los músculos de la cadera y la rodilla no se asoció significativamente con la lesión de la espinilla (Cuadro 4). Dentro del género, se encontró una asociación significativa entre la fuerza del extensor de rodilla más débil y una mayor incidencia de lesión en la espinilla (p = 0,01) en las niñas, pero no se encontró asociación entre la fuerza del extensor de la rodilla y la lesión en la espinilla en los niños. No se encontraron otras asociaciones significativas específicas de género entre la lesión de la espinilla y la fuerza de los músculos flexores de la rodilla o abductores de la cadera.

TABLA 3.

Relaciones entre la fuerza del grupo de músculos de la extremidad inferior seleccionada y el dolor anterior de la rodilla (AKP) .

Total (N = 68)Niñas (N = 47)Niños (N = 21)
N en riesgo% heridosO(IC del 95%)N en riesgo% heridosO(IC del 95%)N en riesgo% heridosO(IC del 95%)
Fuerza del abductor de cadera
T1 (más débil)2313,0N / AN / A1414.3N / AN / A98,6N / AN / A
T2220.0N / AN / Adieciséis0.0N / AN / A60.0N / AN / A
T3 (más fuerte)230.01,00Árbitro170.01,00Árbitro60.01,00Árbitro
Fuerza del extensor de rodilla (cuádriceps)
T1 (más débil)2213,6N / AN / Adieciséis12,5N / AN / A616,7N / AN / A
T2240.0N / AN / A200.0N / AN / A40.0N / AN / A
T3 (más fuerte)220.01,00Árbitro110.01,00Árbitro110.01,00Árbitro
Fuerza del flexor de la rodilla (tendón de la corva)
T1 (más débil)2313,0N / AN / A1711,8N / AN / A616,7N / AN / A
T2230.0N / AN / A190.0N / AN / A40.0N / AN / A
T3 (más fuerte)220.01,00Árbitro110.01,00Árbitro110.01.0Árbitro

N, número de corredores en riesgo de AKP; OR, Odds Ratio; IC: intervalo de confianza; T1, tercil más débil; T2, tercil medio; T3, tercil más fuerte; NA, no aplicable

TABLA 4.

Relaciones entre la fuerza del grupo muscular de las extremidades inferiores y la lesión de la espinilla

Total (N = 68)Niñas (N = 47)Niños (N = 21)
N en riesgo% heridosO(IC del 95%)N en riesgo% heridosO(IC del 95%)N en riesgo% heridosO(IC del 95%)
Fuerza del abductor de cadera
T1 (más débil)2326,12,350,5-10,9147.11,230,7‐21,6955,61,250,2‐9,9
T22218,21,480.3-7.5dieciséis12,52,280.2‐28.0633,31,00N / A
T3 (más fuerte)2313,01,00Árbitro175.91,00Árbitro633,31,00Árbitro
Fuerza del extensor de rodilla (cuádriceps)
T1 (más débil)2231,81,240.3-4.5dieciséis25,0N / AN / A650,00,830,1‐6,1
T2240.0N / AN / A200.0N / AN / A40.0N / AN / A
T3 (más fuerte)2227,31,00Árbitro110.01,00Árbitro1154,51,00Árbitro
Fuerza del flexor de la rodilla (tendón de la corva)
T1 (más débil)2321,70,740,2-2,91711,81,330,1‐16,7650,01,200,2‐8,8
T2238.70,250,1‐1,4195.30,550,1‐9,9425,00.400,1‐5,2
T3 (más fuerte)2227,31,00Árbitro119.11,00Árbitro1145,51,00Árbitro

N, número de corredores con riesgo de lesión en la espinilla; OR, Odds Ratio; IC: intervalo de confianza; T1, tercil más débil; T2, tercil medio; T3, tercil más fuerte; NA, no aplicableIr:

DISCUSIÓN

El propósito principal de este estudio fue examinar si la fuerza de la cadera y la rodilla se asociaba con AKP y lesión en la espinilla entre los corredores de campo a través de la escuela secundaria. Si bien los hallazgos de este estudio actual apoyan la hipótesis de que los corredores con mayor fuerza de los músculos abductores de cadera, extensores de rodilla y flexores tenían una menor incidencia de lesión de AKP, los resultados no respaldaron la misma hipótesis para la lesión de espinilla.

En este estudio, los corredores de campo traviesa de la escuela secundaria con valores más débiles de fuerza abductora de cadera, extensora de rodilla y flexora de rodilla tuvieron una mayor incidencia de AKP. Los hallazgos son consistentes con los reportados por Ramskov et al en corredores recreativos, quienes encontraron que los corredores con valores más altos de fuerza de abducción excéntrica de cadera tenían una menor incidencia de AKP. 20 Finnoff et al 28 también encontraron una incidencia similar (5,1%) de AKP entre los corredores de secundaria. En contraste con los hallazgos del estudio actual, encontraron que los corredores con valores de fuerza de abducción de cadera basales más altos tenían un riesgo cinco veces mayor de desarrollar AKP. 28Este hallazgo fue contrario a lo esperado. Los valores de fuerza más altos observados pueden haber sido una adaptación al aumento de los momentos de aducción de la cadera en el grupo lesionado durante las fases de la marcha temprana y media debido a sus pesos más altos en relación con el grupo no lesionado. 28 Como pocos estudios han evaluado de forma prospectiva la relación entre la fuerza de los músculos abductores de la cadera y el AKP, se necesitan más estudios para ayudar a determinar si una mayor fuerza sirve como factor de riesgo o como función protectora en los corredores de secundaria.

Con respecto a la muestra general de este estudio, los corredores con los valores de fuerza de los músculos extensores y flexores de rodilla más débiles no tenían un riesgo significativamente mayor de lesión en la espinilla que aquellos con los valores de fuerza de los músculos extensores y flexores de rodilla más fuertes. De hecho, los corredores con valores de fuerza de los extensores de rodilla en el tercil medio tuvieron la menor incidencia de lesiones en las espinillas. Si bien estos resultados fueron contrarios a lo esperado, cuando se examinaron las distribuciones específicas por sexo, las niñas con valores de fuerza de los músculos extensores de la rodilla en el tercil más débil tuvieron de hecho la mayor incidencia de lesión en la espinilla. Esto no fue cierto para los corredores masculinos. Se desconocen las razones de esta diferencia específica por sexo, o por qué no existe una relación entre la fuerza de los músculos flexores de la rodilla, y se recomiendan estudios futuros.

No hubo una relación significativa entre la fuerza del abductor de la cadera y la lesión de la espinilla. Esto contrasta con Verrelst et al, quienes observaron prospectivamente que el aumento de la fuerza de abducción isométrica de la cadera protegía el dolor tibial medial por esfuerzo en estudiantes de educación física. 25 Esta relación podría ser específica por sexo; la falta de asociación entre la fuerza de la cadera y la lesión de la espinilla en el presente estudio puede estar relacionada con los niños que tienen una mayor distribución de la incidencia de lesión de la espinilla en el tercil más débil que las niñas en comparación con los del tercil con los valores musculares más fuertes.

Bennell et al informaron que una mayor masa muscular protegía las lesiones por fracturas por estrés en atletas de pista y campo de clubes de élite. 23 La circunferencia de la pantorrilla corregida y la masa magra de las extremidades inferiores se correlacionaron positivamente con la densidad ósea tibial y peronea, lo que sugiere que la fuerza puede proporcionar defensa para las lesiones óseas en los corredores. 38 Sin embargo, su estudio se centró en las fracturas por sobrecarga, mientras que nuestra definición de lesión incluyó todos los tipos de lesiones en las espinillas.

Una fortaleza de este estudio es el diseño prospectivo que permitió la evaluación de los valores de fuerza antes de que ocurra la lesión. Esto minimizó el riesgo de sesgo de medición y recuerdo. 3 , 39 Además, el diseño prospectivo brindó la oportunidad de determinar de manera apropiada si los valores de fuerza eran un factor causal en lugar de un factor resultante.

Las limitaciones de este estudio incluyen un tamaño de muestra pequeño y un número limitado de casos de AKP. Si bien se recopiló información sobre el índice de masa corporal y el historial de lesiones previas al correr de los participantes, los ajustes para los posibles efectos de estas posibles variables de confusión no pudieron evaluarse adecuadamente debido al pequeño tamaño de la muestra. Las asociaciones encontradas entre la fuerza de la cadera y la rodilla y la ocurrencia de AKP fueron significativas, pero con pocos corredores que experimentaron AKP, las asociaciones pueden deberse en parte al error Tipo II. Sin embargo, el hecho de que todas las lesiones ocurrieran en personas con fuerza muscular en el tercil más débil proporcionó cierta confianza adicional en los hallazgos actuales. Otra limitación potencial fue que las mediciones de fuerza se evaluaron isométricamente usando un dinamómetro de mano.26 , 40 Messier et al informaron que los valores de fuerza eran similares entre los corredores recreativos de 16 a 50 años con y sin PFPS, pero los corredores con PFPS tendían a tener un aumento de la flexión de la rodilla y una disminución de la resistencia del extensor de la rodilla medidos bilateralmente con un dinamómetro isocinético en comparación con los controles a pesar de unilateral síntomas. 41 Por último, como este estudio solo incluyó corredores de una escuela secundaria, la generalización se limita a otros corredores de escuelas secundarias que compiten en los EE. UU.Ir:

CONCLUSIÓN

En resumen, los corredores de secundaria que desarrollaron AKP durante la temporada de campo traviesa tenían valores de fuerza muscular más débiles para los abductores de cadera, extensores y flexores de rodilla. No se detectaron relaciones significativas entre los valores de fuerza de la cadera y la rodilla y la aparición de lesiones en la espinilla. La fuerza muscular local es un factor de riesgo modificable y, según esta muestra, mejorar la fuerza de la cadera y la rodilla puede reducir la probabilidad de desarrollar AKP. Se justifican estudios futuros con tamaños de muestra más grandes para evaluar si las intervenciones para mejorar la fuerza de la cadera y la rodilla reducen la incidencia de AKP y lesión en la espinilla en los corredores.